Осложнения и побочные действия внутриматочных средств контрацепции

Нужно понимать, что при использовании любого противозачаточного средства могут возникнуть ситуации, когда врачи запрещают его дальнейшее применение. И несмотря на высокую контрацептивную эффективность, при использовании внутриматочных средств могут возникнуть осложнения. В этом случае чаще всего от внутриматочных средств приходится отказываться.

Нарушения менструального цикла

• Обильные и длительные менструации возникают у 3,7-9,6% женщин, использующих внутриматочные средства. В этом случае следует обратиться к гинекологу -- он назначит вам лекарственные препараты на 3 менструальных цикла, которые чаще всего помогают избавиться от этого неприятного симптома. Если же, несмотря на приём назначенных лекарственных средств, менструации остаются обильными и продолжительными, внутриматочное средство удаляют, так как этот метод контрацепции вам не подходит.
• Нерегулярные кровотечения из полости матки (возникают не в дни ожидаемой менструации, появляются у 5-15% женщин с внутриматочным средством). Немедленно обратитесь к врачу! Врач должен определить причину кровотечения, и, если ничего опасного оно не представляет, вы будете принимать кровоостанавливающие и гормональные противозачаточные препараты в течение 1-3 циклов. Если даже после этих мероприятий кровотечения продолжаются, средство необходимо удалить, потому что оно вам не подходит.

Перфорация матки

Перфорация матки — средство повреждает матку и через образованный дефект выходит (полностью или частично) за пределы её полости.

• Вероятность этого осложнения довольно низкая — 1 случай на 1000 введений (т.е. 0,1%).
• Довольно часто перфорацию матки обнаруживают случайно при осмотре — врач вдруг не находит, контрольных нитей (необходимы для удаления внутриматочного средства), и при этом женщина не помнит, что средство выпадало. Конечно, может случиться так, что внутриматочное средство «вкрутилось» в полость матки и потянуло за собой контрольные нити, но лучше предполагать перфорацию (как более опасное состояние) и проводить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия.
• Если всё же внутриматочное средство вышло за пределы матки, его необходимо удалить хирургическим путём, потому что возможно образование в брюшной полости и полости таза спаек и возникновение непроходимости кишечника (ситуация неотложная).

Развитие воспалительных заболеваний, вызванных бактериями

Вероятность их возникновения у женщин, применяющих внутриматочные средства, выше в 2-3 раза.

Частота инфицирования органов таза наиболее высока в течение первых 2 недель после введения внутриматочного средства. Риск инфицирования выше, если:

• у вас в прошлом были воспалительные заболевания органов таза;
• у вас не было родов;
• вам меньше 25 лет;
• у вас много половых партнёров.

При воспалительных заболеваниях тактику лечения определяет врач.

Выпадение ВМС

Выпадение внутриматочного средства возникает у 2-16% женщин. В этом нет ничего страшного — просто нужно обратиться к врачу, чтобы он повторно установил вам внутриматочное средство. Однако при повторном выпадении считают, что внутриматочные средства вам не подходят, и рекомендуют другой метод контрацепции.

Боли

Боли в нижней части живота, а также болевые ощущения при половом акте появляются у 3,6% женщин с внутриматочными средствами. При появлении болей обязательно обратитесь к вашему врачу.

Ситуации, требующие обращения к врачу

• Необъяснимое повышение температуры тела.
• Появление болей в низу живота (особенно в течение первых 20 дней после установки внутриматочного средства), необычных выделений из половых путей.
• Изменение характера или задержка менструации.

Внутриматочные средства контрацепции: оглавление раздела

• Механизм действия ВМС
• Преимущества и недостатки ВМС
• Показания и противопоказания к применению ВМС
• Рекомендации по применению
• Что делать, если беременность все же возникла
• Осложнение и побочные действия ВМС
• Некоторые ВМС, разрешенные к применению в России

А. Байчурина, А. Голубицын, С. Маклецова. Контрацепция: Противозачаточные средства