Кровотечения во второй половине беременности
Кровотечения из родового канала происходят во второй половине беременности у 3% женщин. Чаше это женщины, уже рожавшие. Если кровь появилась, надо немедленно обратиться к врачу.
Обычно причин две, впервые они были диагностированы доктором Эдвардом Ригби в 1775 году. Ригби четко отделил неизбежные кровотечения от случайных. Неизбежное кровотечение возникает, когда плацента занимает позицию перед плодом внизу матки, а случайное — когда плацента частично отслаивается от стенки матки. Лечение этих двух случаев совершенно разное. Обычно делают УЗИ, которое определит положение плаценты. Женщина в первом случае (placenta praevia) должна до 37-й недели беременности пребывать в роддоме, так как возникает угроза преждевременных родов. Такая патология бывает у 5% беременных женщин. В течение последних десяти недель плацента обычно передвигается «вверх» и больше не загораживает родовой канал.
Во время пребывания в роддоме у женщины иногда случаются периодические кровотечения, которые обычно проходят, хотя некоторым пациенткам приходится делать преждевременное кесарево сечение. Между 37-й и 38-й неделями принимается решение о том, будет ли женщина рожать сама или ей предстоит кесарево сечение. Примерно четыре пациентки из каждых десяти благополучно родоразрешаются, но остальным делается кесарево сечение.
Второй случай {abruptio placentae), когда кровотечение началось из-за отслоения плаценты, может быть двояким: у большинства женщин беременность продолжается, так как отслойка плаценты незначительна; примерно четверть пациенток теряют много крови, поэтому требуются госпитализация и переливание — и часто врач вызывает искусственные роды, протыкая пузырь. Если ребенок жив, что, к сожалению, бывает редко, делается кесарево сечение.